Por
más de 100 años, se ha reconocido que los niños extremadamente hiperactivos
tienen problemas conductuales. En la década del 70, los médicos admitieron que
los niños hiperactivos también tenían problemas graves para "prestar
atención".
Los
investigadores de la década del 80 descubrieron que algunos niños presentaban
problemas graves de atención, pero pocos o ningún problema de hiperactividad.
Es a partir de entonces que se comienza a hablar de dos tipos de trastorno por
déficit de atención: con o sin hiperactividad.
¿No es
cierto que todo el mundo tiene problemas con estos síntomas de falta de
atención en algún momento?
Sí,
estos síntomas de falta de atención son característicos en cualquier persona de
vez en cuando. Sólo las personas que presentan un impedimento significativo la
mayor parte del tiempo a causa de estos síntomas justifican un diagnóstico de
TDA/H. Si alguien sufre en la actualidad un impedimento significativo por al
menos seis de estos síntomas de falta de atención, y poco o ningún síntoma de
hiperactividad o impulsividad del TDA/H, es probable que califiquen para un
diagnóstico de TDA/H, del tipo predominantemente inatento. Un individuo puede tener poco o ningún
impedimento por síntomas de hiperactividad o impulsividad y aún cumplir con los
criterios de diagnóstico del DSM-IV para el TDA/H.4
¿Qué
sucede si una persona era hiperactiva en la infancia, pero ahora sólo presenta
síntomas de inatención?
Si
alguien presenta un impedimento actual por al menos seis de los síntomas de
inatención y seis de los síntomas de
hiperactividad/impulsividad, es probable que
reúna los requisitos para el diagnóstico de TDA/H del tipo combinado. Si
experimentó impedimento suficiente por síntomas de hiperactividad y/o
impulsividad en la infancia, pero ahora presenta un impedimento por síntomas de
falta de atención propios del TDA/H con poco o ningún problema de
hiperactividad, el diagnóstico actual sería TDA/H del tipo predominantemente
inatento. Es común que los niños hiperactivos se vuelvan menos hiperactivos con
el paso del tiempo; para los que tienen TDA/H, los síntomas de falta de
atención tienden a persistir y a causar más impedimento a medida que la persona
encara los desafíos de la adolescencia y la adultez.
¿Son
constantes los síntomas de inatención del TDA/H? ¿Estas personas sufren la
falta de atención en todo lo que hacen?
No,
aunque los síntomas de inatención deben causar un impedimento crónico para el
diagnóstico del TDA/H, esto no significa que sean constantes en todo lo que la
persona hace. Todas las personas con TDA/H son capaces de funcionar bastante
bien en algunos tipos de actividades, sin mayores dificultades a causa de los
síntomas de falta de atención habituales.
Es posible que puedan concentrarse muy bien cuando practican su deporte
favorito o juegan a los videojuegos. También pueden concentrarse bien durante
largo tiempo cuando ven sus programas favoritos en la televisión, hacen una
obra artística o construyen modelos de Lego.
Cuando
se le ha preguntado por qué pueden prestar atención con facilidad a esas
actividades favorecidas y no a otras actividades importantes, como la escuela o
el trabajo, a menudo explican que pueden prestar atención fácilmente a las
actividades que son de su interés, pero no a las tareas que no les interesan, incluso
cuando saben que son importantes. Esto hace que el TDA/H parezca un problema de
fuerza de voluntad, pero ese no es el caso.7
¿Puede
una persona ser inteligente y aún tener TDA/H?
Sí, el
TDA/H no tiene nada que ver con la inteligencia de una persona. Algunos
individuos con TDA/H tienen un coeficiente intelectual muy alto, otros tienen
uno promedio, y otros tienen uno muy bajo. Con frecuencia, el impedimento por
los síntomas del TDA/H no se identifica en los individuos brillantes que tienen
la afección. Los profesores, los padres y los profesionales clínicos de la
salud suelen creer que simplemente son perezosos, que no están motivados, o que
están aburridos.8
¿Cómo
se puede identificar y diagnosticar a una persona que tiene TDA/H del tipo
predominantemente inatento?
Los
niños que tienen TDA/H con hiperactividad suelen ser identificados y
diagnosticados en el preescolar o en los primeros años de la escuela primaria,
sobre todo si tienen conductas perturbadoras y son difíciles de manejar. La
mayoría de los individuos que tienen TDA/H del tipo predominantemente
inatento no son identificados hasta
tiempo después, cuando los padres y los profesores se dan cuenta de que están
teniendo mucha dificultad para concentrarse en las tareas o para recordar lo que
han leído, o para mantenerse al día con el trabajo en la escuela, las tareas
escolares o tareas en el hogar. Algunas veces estos síntomas de falta de
atención no son notados hasta que el estudiante llega a la escuela media o a la
escuela secundaria, donde debe tratar con múltiples profesores, y clases y
asignaturas diferentes todos los días.
¿Puede
una persona tener TDA/H del tipo predominantemente inatento y nunca ser
diagnosticado hasta en la última etapa de la adolescencia o la edad adulta, en
la universidad o en el trabajo, o al formar una familia?
Sí,
muchas veces los impedimentos de una persona a causa del TDA/H se atribuyen
durante muchos años a la holgazanería o falta de motivación. Hasta hace poco,
muy pocos profesores, psicólogos u otros médicos habían sido preparados para
reconocer los síntomas del TDA/H del tipo predominantemente de falta de
atención. Con frecuencia, los padres reconocen su propio impedimento a causa
del TDA/H justo después de familiarizarse más con el trastorno tras el
diagnóstico de su hijo. A fin de calificar para el diagnóstico del TDA/H, al
menos algunos de los síntomas del TDA/H debieron estar presentes en algún
momento de la infancia o la adolescencia, aunque no hayan sido reconocidos en
ese momento.11,12
¿Pueden
las niñas y las mujeres tener TDA/H, o este trastorno afecta solamente a los
hombres?
Los
estudios demuestran que hay al menos una niña que tiene el trastorno por cada
tres niños diagnosticados con TDA/H. En muestras de adultos, la proporción
hombre - mujer es de casi uno a uno. Al parecer, a menudo no se detecta en las
niñas porque éstas suelen tener el TDA/H del tipo predominantemente inatento
con más frecuencia que el tipo combinado. Es decir que es menos probable que
las niñas con TDA/H sean diagnosticadas con el trastorno, porque a menudo no
tienen una conducta lo suficientemente perturbadora como para llamar la
atención.
¿Cómo
se diagnostica el TDA/H del tipo predominantemente inatento?
No
existe un análisis de sangre, prueba psicológica o prueba computarizada, ni
prueba de imágenes cerebrales que pueda diagnosticar el TDA/H de cualquier
tipo. La evaluación adecuada requiere que un psicólogo, psiquiatra, pediatra u
otro profesional capacitado para reconocer el TDA/H, y otros trastornos del
aprendizaje o psiquiátricos parecidos o que puedan acompañar al TDA/H, realice
una evaluación clínica exhaustiva. La evaluación deberá incluir una entrevista
clínica intensiva con el niño o el adulto con sospecha de TDA/H. En el caso de
niños o adolescentes, los padres deberían participar en la entrevista, y además
debería revisarse la información suministrada por profesores anteriores y
actuales. Asimismo, independientemente de la edad, un examen médico es
importante para descartar las posibles causas médicas de los síntomas del
TDA/H.
Para
los adultos, casi siempre es útil incluir al cónyuge, amigos o alguien que
conozca bien al individuo. Además de las entrevistas, se deben utilizar escalas
estandarizadas de calificación para el TDA/H y los criterios diagnósticos del
DSM-IV para el TDA/H. También se debe llevar a cabo una exploración cuidadosa
en busca de otros posibles trastornos, sobre todo trastornos del aprendizaje,
ansiedad y depresión. Al igual que en los niños, debe hacerse un examen médico
para descartar las posibles causas médicas de los síntomas del TDA/H. Esta
evaluación es especialmente importante para los adultos que tengan otros
problemas médicos, y que estén tomando medicamentos recetados que pudieran
causar síntomas parecidos al TDA/H.
¿Qué
tratamientos son generalmente útiles para los niños o adultos con TDA/H del tipo
predominantemente inatento?
Hasta
hace poco, la mayoría de las investigaciones sobre tratamientos del TDA/H se
realizaban en niños o adultos que tenían el tipo combinado de TDA/H. Los
estudios más recientes en los que participaron individuos con el tipo
predominantemente inatento revelan que los medicamentos aprobados por la
Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (U.S. Food and Drug
Administration, FDA) para el tratamiento del TDA/H tienden a ser efectivos para
una considerable mayoría de los que tienen el tipo predominantemente inatento.
Además
de los medicamentos, cualquier persona que tenga TDA/H y su familia también
necesitan recibir instrucción acerca del TDA/H y su tratamiento. Algunos
individuos que tienen el tipo predominantemente inatento se benefician también
de adaptaciones en la escuela, como tiempo extendido para exámenes o una
retroalimentación más frecuente por parte de los profesores. Las intervenciones
conductuales para mejorar habilidades organizativas, técnicas de estudio o
funcionamiento social son útiles para algunos. En cambio, para otros, los
medicamentos cuidadosamente controlados y la educación sobre el TDA/H podrían
ser suficientes. La mayoría de los individuos con TDA/H del tipo
predominantemente inatento funcionan bastante bien cuando reciben el
tratamiento apropiado.
© 2004 Children and Adults with
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD). Actualizado
Febrero, 2011
Para
más información acerca del TDA/H o CHADD, comuníquese con:
National Resource Center on AD/HD
Children and Adults with
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
800-233-4050
www.help4adhd.org
También
visite el sitio web de CHADD en
www.chadd.org.
No hay comentarios:
Publicar un comentario